北京白癜风诚信医院 http://www.txbyjgh.com/m/大家好，我是陈医生，你的智齿长出来了吗？你是否想知道智齿有哪些危害？一起来看看接下来的内容吧。
第三磨牙是人类口腔中颌骨最后一颗牙齿，由于其萌出时人的心智已经趋于成熟，因此俗称“智齿”，是口腔中最晚萌出的牙齿，一般11岁左右第三磨牙的牙胚开始发育,1岁左右第三磨牙牙胚的牙冠发育完成,17岁左右第三磨牙的牙根发育完成并且开始萌出。
萌出时间一般在17-25岁。在人类种系的进化过程中，食物结构越来越精细，人类的肌肉、颌骨和牙齿等咀嚼系统发生不平衡的退化，上下颌骨的体积减小难以容纳全部的牙齿，又由于第三磨牙在口腔中最后萌出，往往因生长空间不足而引起阻生。
一、下颌第三磨牙阻生情况及危害
有研究显示，下颌第三磨牙阻生最常见的类型是近中阻生，占口腔中所有阻生牙的59.5%，其次是水平阻生,占25.16%,而垂直阻生只有5.16%。
下颌第三磨牙阻生最常见的类型是垂直阻生，其次是近中阻生，最后是水平阻生，依次分别占41.8%、9.1%、15.2%。下颌第三磨牙的阻生容易造成冠周的食物残渣的堆积，大量的牙菌斑和牙结石生成，从而引起下颌第二磨牙的远中邻面龋、智齿冠周炎甚至颌面部蜂窝织炎、颌骨骨髓炎等一系列疾病的发生。
最新的研究报告指出下颌阻生第三磨牙还可压迫邻近第二磨牙导致其牙根吸收。这些都是临床中拔除下颌阻生第三磨牙的重要原因。
二、下颌第三磨牙阻生的相关因素
1.下颌骨的生长发育
下颌第三磨牙阻生的主要原因是下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘的空间不足，而下颌骨的生长能够为下颌第三磨牙的正常萌出提供空间。
有研究发现，下颌第三磨牙牙冠宽度和下颌第二磨牙后间隙的比值(MD/BX)在1岁～15岁患者中变化最大，统计学检验有显著相关性,表明1岁-15岁是青少年下颌骨改建最快的时期,同时下颌第二磨牙后间隙的增长亦最快。
影响下颌第三磨牙萌出空间的主要有两个下颌骨骨骼因素，分别是下颌骨长度（下颌角点到下颌髁突点距离）和下颌髁突的垂直向生长。下颌骨长度过短和下颌髁突的垂直向生长不足都会导致下颌第三磨牙的阻生。
2.第三磨牙倾斜角度
第三磨牙牙胚在生长发育初期，上颌第三磨牙向远中倾斜，下颌第三磨牙向近中倾斜，随着第三磨牙牙根的进一步发育，上下颌第三磨牙均有向直立方向的变化，第三磨牙在生长发育过程中竖直程度不足，常常是导致第三磨牙阻生的原因之一。
由于倾角直立程度不足而导致第三磨牙阻生的发生率，下颌高于上颌。若下颌第三磨牙牙囊的初始角度相对于下颌第二磨牙超过27.0°，随着下颌第三磨牙牙根的进一步发育，其倾斜角度会逐渐增大，若下颌第三磨牙牙囊倾斜角度小于27.0°，则将来萌出的可能性很小。
因此学者们推断，下颌第三磨牙的阻生可能与初始牙囊的倾斜角度相关。另外有的学者发现在由于乳牙早失而造成第一磨牙近中移位的病例中，下颌第三磨牙较少发生倾斜，提示可能下颌磨牙的近中移位有利于下颌第三磨牙角度的直立。
.第三磨牙萌出间隙
下颌第二磨牙后间隙是下颌第三磨牙萌出和生长的空间，对下颌第三磨牙的正常萌出至关重要。下颌第三磨牙萌出间隙一般定义为下颌第二磨牙远中沿牙合平面到下颌升支前缘的距离或下颌第二磨牙远中沿牙合平面到下颌升支中心点的距离。
可获得的下颌磨牙后间隙的大小与当前已有的磨牙后空间、下颌升支前缘随着生长的吸收量和下颌骨的实际大小有关。下颌第三磨牙阻生或萌出与磨牙后间隙相关，随着间隙的增加，下颌第三磨牙萌出的几率更高，所以下颌磨牙后间隙不足可能是下颌第三磨牙阻生的一个诱发因素。
4.牙齿磨耗
现代人由于食物比较精细，牙列缺少磨损，近中移动量减少，常常导致第三磨牙萌出间隙不足，也可以引起第三磨牙阻生。通过观察古代头骨发现，由于现代人类牙列近中向磨耗的缺乏，导致牙列不能足够的向前移动，所以现代人类第三磨牙阻生的发病率高于古代。
三、正畸减数拔牙对下颌第三磨牙的影响
1.拔除下颌前磨牙
（1）对下颌第三磨牙萌出间隙的影响
关于在正畸治疗中拔除前磨牙对下颌第三磨牙萌出间隙的影响，国内外已有不少的研究，研究显示拔除第一前磨牙增加了下颌第三磨牙的萌出间隙，有利于下颌第三磨牙的萌出，正畸拔牙矫治有助于下颌第三磨牙倾斜角度的直立，并使其萌出间隙增大。
（2）对下颌第三磨牙倾斜角度的影响
拔除前磨牙是正畸矫治拔牙病例中最常见的病例，关于拔除前磨牙能否对下颌第三磨牙的倾斜角度起到积极作用，国内外一些研究对此问题存在着争议。
其中有一些研究显示治疗前是否拔除前磨牙对阻生下颌第三磨牙角度的影响无明显差异。通过对非拔牙组0颗，拔第一前磨牙组26颗，术前术后下颌第三磨牙倾斜角度进行测量分析后得出结论，拔除第一前磨牙进行正畸治疗有利于下颌第三磨牙倾角的改善，对下颌第三磨牙萌出有积极意义。
2.拔除下颌第一磨牙
由于下颌第一磨牙在口腔中萌出时间较早，所以往往更容易发生龋坏，许多患者在就诊时下颌第一磨牙已经失去了保留价值，因此，在临床正畸治疗中，有时会拔除下颌第一磨牙，对于拔除下颌第一磨牙后对下颌第三磨牙的萌出是否有影响。
无论上下颌，拔除第一磨牙均能改善第三磨牙的萌出间隙，对第三磨牙的萌出具有积极的影响，但是对于第三磨牙的倾斜角度，拔除第一磨牙后，上颌第三磨牙倾斜角度得到了明显改善，下颌第三磨牙的倾斜角度的变化在拔牙组和非拔牙组间无明显差异。
.拔除下颌第二磨牙
临床中有时会根据治疗需要而拔除下颌第二磨牙，对于拔牙后对下颌第三磨牙萌出的影响，拔除第二磨牙后，第三磨牙在萌出速度上要高于非拔牙组，阻生减少，同时研究发现上颌第三磨牙的移动要快于下颌第三磨牙。拔除第二磨牙有利于第三磨牙的倾斜角度的直立，减少第三磨牙的阻生。
四、性别对下颌第三磨牙的影响
目前国际上有些研究认为性别会影响下颌第三磨牙的萌出，在比较拔牙组和非拔牙组对阻生下颌第三磨牙影响的研究中发现，拔牙矫治组的下颌第三磨牙倾斜角度比非拔牙组有明显的改善，虽然这一发现在两性中都具有显著性，但女性在拔牙治疗中对下颌第三磨牙倾斜角度的改善方面比男性有更好的反应。
但是也有一些学者认为，性别对阻生下颌第三磨牙萌出情况影响的差异无统计学意义。研究认为下颌第三磨牙阻生的总体发生率为58.76%。就性别差异而言，结果显示，男性阻生智齿的发生率为4%，而女性阻生智齿的发生率为45%。差异无统计学意义。
五、不同骨面型对下颌第三磨牙的影响
1.第三磨牙与矢状骨面型
下颌骨前后向的生长主要是依靠下颌升支后缘的骨形成以及下颌前部的骨吸收，从而使下颌支后移，下颌骨生长。下颌升支前缘的骨吸收和骨改建的程度决定了磨牙后间隙的大小。
不同错颌畸形的患者其下颌骨的长度存在着明显的差异，研究发现不同矢状骨面型患者的下颌磨牙后间隙有差异，其中安氏Ⅱ类患者的磨牙后间隙最小，安氏Ⅲ类患者最大。
但有学者认为下颌骨较短的类矢状骨型更容易发生阻生。研究发现患者的矢状骨型会影响下颌第三磨牙倾斜角度的改变。其中矢状I类骨型的角度改善较矢状II类骨型明显,原因可能是由于矢状II类骨型的患者的下颌发育相对不足,从而导致下颌第三磨牙萌出间隙的不足,倾斜角度改善较少。
2.第三磨牙与垂直骨面型
下颌骨体长度的增长是通过髁突后上方的生长以及下颌升支前缘吸收陈骨和后缘增生新骨实现的。
不同垂直骨面型的患者，其下颌骨体长度的增长方向也不同，有研究显示，下颌第三磨牙阻生组有更多的高角特征，即阻生下颌智齿患者的Y轴角较大，下颌后部牙槽高度较小，升支高度较小。
研究指出低角短面患者的下颌第三磨牙更容易发生近中阻生和水平阻生，可能是低角患者髁突垂直向发育良好,但水平向的改建不足,下颌骨长度不够,牙量与骨量不调,导致下颌第三磨牙的萌出间隙不足。也有研究认为下颌第三磨牙倾斜角度在不同垂直骨面型患者之间的差异没有统计学意义。
六、正畸治疗
前下颌第三磨牙的拔与留临床中对于正畸治疗前要不要拔除下颌第三磨牙以及治疗后下颌第三磨牙的萌出对下颌牙列是否有影响，一直是正畸界具有争议的一个话题，以往有些学者通过对下颌第三磨牙存在和萌出对下颌牙弓长度和下颌牙列拥挤的影响进行统计和研究发现，下颌第三磨牙的存在和萌出对下颌牙列拥挤相关。
大多数意大利正畸医师和口腔外科医生认为上颌第三磨牙不会造成牙齿拥挤。两组都不建议拔除上第三磨牙以防止前牙拥挤，但更倾向于拔除下第三磨牙。但是近年来有研究认为下颌第三磨牙的存在和萌出与下颌牙列的拥挤没有必然联系。
牙列拥挤是多种因素相互作用的结果，包括下颌牙列牙量骨量不调、牙列缺乏磨耗、软组织的作用、牙齿的大小和形态、向前的咬合力等，因此还需要临床中口腔工作者在制定正畸方案时，考虑下颌第三磨牙在正畸治疗中和治疗后的影响，合理处理第三磨牙。
七、结语
综上所述，第三磨牙的阻生状态受下颌骨的生长发育、正畸治疗中是否拔牙、性别以及骨面型等的影响。
正畸治疗引起的下颌第三磨牙阻生状态改变即萌出间隙和竖直角度的变化在众多研究中结果并不一致。正畸治疗前是否必须拔除阻生的下颌第三磨牙依然缺乏指南性的建议。
看完这篇文章后，你是否对智齿有了更深入的了解？如果你觉得这篇文章对你有所帮助，不妨在评论区告诉我吧。
